〈産科〉取扱い疾患・検査・手術

まずはご自身で検査してみてください

• まずは市販の妊娠検査薬（検査キット）で検査をしてみてください。安価なものでも、精度・感度は病院で使用されているものとほぼ同じです。
• 最後の性交渉から3週間後の検査で反応がでていなければ、その時点で妊娠の可能性はほぼありません。
• ただし、最後の性交渉から3週間経過していない場合、まだ妊娠の反応がでないことがありますので、1週間ごとに検査を繰り返すのが安心です。
• もしご自身で検査薬を購入できない場合は、病院までご相談ください。

いいえ。産婦人科の受診は、最後の生理開始日から5（～6）週間後、生理の予定日を1～2週間過ぎたごろでの受診をおすすめします。

• 妊娠6週までに産婦人科外来を受診する目的は、子宮外妊娠（異所性妊娠）ではないことを確認することです。超音波検査（エコー）で子宮の中に赤ちゃんの部屋（胎嚢）が認められれば、子宮外妊娠の可能性はほぼありません。最後の生理開始日から4週ごろだと、正常の妊娠経過でもまだ確認できないことが少なくないため、受診は最後の生理開始日から5週後くらいがおすすめです。
• 一方で受診のタイミングがあまり遅いと、万が一子宮外妊娠だった場合その発見が遅れてしまいます。最悪の場合、お腹の中に大出血を起こして救急車で搬送され、緊急手術が必要なだけでなく生命の危機状態に陥るおそれがあります。このため、妊娠6週ごろまでの受診がおすすめです。

何か症状がある場合は、週数によらず受診していただいて結構です。

超音波検査で胎児心拍動（赤ちゃんの心臓の動き）が観察できてからもらいに行くことをおすすめしています。詳しくは産婦人科外来にてご案内いたします。

はい、貰えます。分娩予定日が正式に決定される前に、母子手帳を貰ってきていただくこともあります。その際は仮の分娩予定日をお知らせしますので、市町村の窓口へお伝えください。その場合は、第1回目の妊婦健診で分娩予定日が正式に決まります。

ご自身の住民票がある市町村にご確認ください。

当科ではご希望の方にクアトロテスト、羊水染色体検査を行っています。

1. 生まれた赤ちゃんの3～5％は「何らかの先天性疾患」を持って生まれてきます。その約25％が染色体異常です。染色体異常のうち、最も多いダウン症（21トリソミー）が約53％、次いで18トリソミー、13トリソミーの頻度が高く、この3種類のトリソミーで染色体異常の約7割を占めます。つまり、羊水染色体検査では赤ちゃんの先天性疾患の1/4が診断できるということになります。
2. 出生前診断とは：妊娠中に胎児の状態を調べる検査をいいます。出生前診断は、出生前に胎児の状態や疾患等の有無を調べておくことによって、生まれてくる赤ちゃんの状態に合わせた最適な分娩方法や療育環境を検討することを主な目的に行われます。
3. 新型出生前診断（無侵襲的出生前遺伝学的検査; NIPT）は行っておりません。

妊婦さんの血液検査で、お腹の赤ちゃんがダウン症、18トリソミー、開放性神経管奇形である確率を算出する検査です。検査時期は妊娠15～16週頃で、結果が出るまで10日程かかります。費用は約2万円です。ご希望の方にのみ行います（こちらからおすすめしてはおりません）。

いいえ。ダウン症の確率が分かる検査で、本当にダウン症かどうかは羊水検査（料金12万円；自費）を行わないと確定しません。陰性（胎児がダウン症の確率は低い）と判定されても、ごく稀に胎児がダウン症の可能性があります。

以下のような欠点があります

• ダウン症の赤ちゃんの13％は陰性と判定される（見逃される）
• 正常の赤ちゃんの9％は陽性と判定される（無駄な羊水検査が必要になる）
• 陽性と判定された胎児の97.8%はダウン症ではない

赤ちゃんの染色体を調べる検査で、ダウン症や18トリソミーなどを診断できます。

妊娠16週頃に羊水穿刺（エコーを見ながらお腹に針を刺して羊水を採取する）を行います。採取した羊水を院外の検査会社に依頼して、羊水中に浮かんでいる赤ちゃんの細胞の染色体を調べてもらいます。料金は税込132,000円です。健康保険は効きませんので全額負担となります。

個人差はありますが、採血より少し痛みが強い程度のようです。当院では局所麻酔は行っておりませんが、どうしても不安な方はお申し出ください。

羊水穿刺による流産（約0.3%）、羊水塞栓症（極めて稀）のおそれがあります。極めて稀ですが、破水、性器出血、羊水塞栓、感染などによって入院・転院搬送が必要になることがあります。

遺伝子異常はわかりません。また、非常に特殊な染色体異常は検出できないことがあります。

はい、可能です。かかりつけ医の紹介状をお持ちください。

3Dエコーは立体的に見えるエコーの静止画で、4Dエコーは立体的に見えるエコーの動画です。

はい。産婦人科外来に3D/4D用のエコー機器がございます。

妊婦健診の際に3D/4Dエコーを行う場合、追加料金はいただいておりません。

ご予約いただければいつでも見ることができます。ただ、通常の妊婦健診では時間が限られてしまいますので、ご希望の方は助産師の4D外来をおすすめします（自費2,000円）。ゆっくり時間をかけて丁寧に赤ちゃんのお顔をお見せいたします。

• 赤ちゃんの向きや週数によっては顔が全く見えないことがあります
• 胎児スクリーニングを行う日は十分な時間が取れないことがあります

はい、可能です。

ご自身所有のデバイスでの録画

ご自身のスマホ、ビデオカメラで録画することができます（SNSなどウェブ上へのアップロードはご遠慮ください）。

エコー動画オンライン閲覧サービス

ご希望の方に、エコーの動画データをウェブ上（googleドライブ）にアップロードいたします。スマホやタブレット、PCを使ってご自宅でご主人と視聴したり、データをダウンロードしたりすることが可能です。ネット環境があればどこでも視聴できますので、遠隔地のご両親やご親戚が生まれる前の赤ちゃんを見ることもできます。2025年3月までは無料でご利用いただけます。
※動画データは一定期間で削除しますので、ダウンロードして保存してください。

手術による方法と、薬剤による方法があります。
https://www.linepharma.co.jp/kiji_u2.php

以下の通りとなっております。　※手術前に全額お支払いいただきます。

＊出産一時金の直接支払制度を選択した場合は、手術前のお支払いは不要です

妊娠11週までと妊娠12週以降とで大きな違いがあります。身体的にも経済的にもご負担の少ない妊娠7週までの手術をおすすめします。

＊請求により出産育児一時金（50万円）を受け取ることが可能です。

手動真空吸引法 (MVA)は、プラスチック製のやわらかい吸引管を用いて、妊娠組織を吸い出す方法です。患者さん一人ずつ使い捨ての専用キットを使用します。これまでの方法（金属製の器械でかき出す掻爬法、金属製の吸引管で吸い出す電動吸引法）に比べてより安全でより体への負担が少ないとされているほか、手術後の痛みが少ない印象があります。

静脈麻酔で行いますので、痛みの心配はございません。手動真空吸引法では、手術後の痛みも非常に軽いのが特徴です。

• 静脈麻酔とは、眠くなる薬と痛み止めを点滴する麻酔です。
• 万が一痛みがある場合は、静脈麻酔を追加したり局所麻酔（傍頸管ブロック）を併用して、痛みが十分に除去します。
• 手術後の痛みは全くないか、あっても痛み止めの内服で治まることがほとんどです。

手術のせいで不妊症になってしまうことはほぼありません。以前は不適切な掻爬法や子宮内感染などによって子宮の状態が悪くなり、不妊症となることがあったようです。しかし、適切に抗菌薬を使用したり子宮に優しい手動真空吸引法を用いたりすることで、最近では中絶手術で不妊症になることはほとんどありません。

低用量ピル、子宮内避妊具（リング）をおすすめします。詳細は避妊法のページをご参照ください。また、コンドームが外れたり破れたりした、避妊なしで性交渉されたなど避妊に失敗したと思ったらすぐに緊急避妊法をお考えください。

医学的には分娩誘発の必要がなくても、以下のような事情でご希望の場合には分娩誘発（計画分娩）を行っています。

• 交通事情や家族の事情
• 病院到着前に家や車中で分娩になってしまうおそれがある場合（子宮口がかなり開いている，前回の分娩時間が極端に短かったなど）
• 前回死産となっている妊婦さんが待機的管理に不安を抱いている場合

社会的適応（医学的には必要がない）による計画分娩には、以下の利点・欠点があると報告されています。

• 計画分娩の方が母児の状態が良かったという報告（帝王切開率が低い、高度の会陰裂傷が少ない、死亡率が低い、NICU入院率が低いなど）があります。
• 計画分娩の方が児の状態が悪かったという報告（呼吸障害が多い、NICU入院率が高い、発達障害高リスク児の割合が高いなど）もあります。
• 妊娠38-39週以降の計画分娩では、自然の陣痛を待った場合に比べて、母児の状態は変わらないか若干改善するという報告が多い傾向にあります。

仮に社会的適応による計画分娩と自然陣痛を待機した分娩とで安全性に差がないとすれば、計画分娩の方が安全と言えるかもしれません。それは、スタッフが十分確保されている日中にお産した方が、母児の急変時に十分な人員で迅速に対応ができるからです（赤ちゃんが苦しい場合の帝王切開、多量出血時の止血や輸血など）。

こちらをご覧ください。
分娩誘発・陣痛促進

自然の陣痛が来る前に、陣痛促進剤で人工的に陣痛を起こしてお産にすることです。

自然の陣痛が弱いときに、陣痛促進剤で陣痛を強くすることです。

分娩誘発が必要な場合

陣痛促進が必要な場合

子宮口があまり開いていない場合は陣痛促進剤があまり効きませんので、事前に子宮口を開く処置（子宮頸管拡張術）を行います。

子宮口を開く処置（子宮頸管拡張術）

陣痛促進剤の点滴

• 陣痛促進剤には、過強陣痛（陣痛が強すぎ）による胎児機能不全（酸欠状態）、子宮破裂、羊水塞栓症のおそれがあります。
• 陣痛促進剤の使用中は常に分娩監視装置で陣痛と胎児心拍数を監視します。
• 十分な監視下に陣痛の強さを適切に管理すれば、自然の陣痛と比べて危険性が高くなることはありません。

陣痛促進剤を使わない場合、①自然に様子を見る、②母児の安全を考えて帝王切開にする、という二つの選択肢があります。①は、母児の状態が悪化する可能性があり、帝王切開に切り替える確率、母児に問題が発生する確率が高くなると予想されます。②は帝王切開という手術のリスクを無視すれば安全な方法ではありますが、経腟分娩が可能なうちはなるべく行うべきではないと考えられます。

子宮口があまり開いていない場合

1. ●1日目
   
   午後：入院、胎児心拍数モニタリング
   
   ミニメトロを入れる
2. ●2日目
   
   朝：胎児心拍数モニタリング
   
   陣痛促進剤（オキシトシン）点滴
   
   人工破膜（人工的に破水させます）

子宮口が開いている場合

1. ●1日目
   
   朝：入院、胎児心拍数モニタリング
   
   陣痛促進剤（オキシトシン）点滴
   
   人工破膜（人工的に破水させます）

当院ではTOLAC（帝王切開の経験がある妊婦さんが経腟分娩にトライすること）を行っておりません。経腟分娩をご希望の方は、TOLACを取り扱っている高次施設へ紹介させていただきます。

経腟分娩時に「子宮破裂」という母児にとって非経腟分娩時に「子宮破裂」という母児にとって非常に危険な病気が起こる可能性がある（1%弱）ためです。常に危険な病気が起こる可能性がある（1%弱）ためです。

• 万が一子宮破裂が起こっても，十数分以内に緊急帝王切開で赤ちゃんを娩出できれば問題ないとされていますが、当院ではそのような迅速な対応は困難です。
• 子宮破裂では多量の輸血が必要になりますが、当院には輸血用血液の常備はございません。
• このため、TOLACをご希望の方はこのような条件を満たす高次施設をお探しください。当院より紹介状をお渡しいたします。